Хронический гастрит и его обострения

Хронический гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, характеризующееся прогрессирующим течением и периодическими обострениями. Патофизиологической основой развития является нарушение взаимодействия между факторами агрессии (кислота, пепсин, Helicobacter pylori, НПВС) и факторами защиты (слизь, бикарбонаты, кровоснабжение слизистой). Анатомически выделяют различные типы гастрита (А, В, С), определяемые локализацией и характером воспалительного процесса. Обострение хронического гастрита требует своевременной и адекватной терапии, направленной на купирование симптомов и предотвращение осложнений.

Этиология и патогенез обострений

Обострение хронического гастрита может быть спровоцировано различными факторами, включая:

• Инфекция Helicobacter pylori: Наиболее частая причина хронического гастрита и его обострений. H. pylori вызывает воспаление, повреждение слизистой оболочки и нарушение ее регенеративных способностей.
• Нерациональное питание: Употребление острой, жирной, копченой пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков.
• Прием НПВС: Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.
• Стресс: Психоэмоциональное перенапряжение может приводить к усилению секреции кислоты и нарушению моторики желудка.
• Сопутствующие заболевания: Заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы могут способствовать обострению гастрита.

Диагностика обострения хронического гастрита

Диагностика обострения хронического гастрита включает в себя:

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр: Выявление характерных жалоб (боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, отрыжка) и симптомов.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): «Золотой стандарт» диагностики. Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить эрозии, язвы, атрофические изменения, взять биопсию для гистологического исследования.
• Тест на Helicobacter pylori: Дыхательный уреазный тест, определение антител к H. pylori в крови, микроскопическое исследование биоптата.
• Общий анализ крови: Оценка воспалительных изменений (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
• Биохимический анализ крови: Оценка функции печени, поджелудочной железы.
• Анализ кала на скрытую кровь: Выявление кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Лечение обострения хронического гастрита

Лечение обострения хронического гастрита должно быть комплексным и индивидуализированным, с учетом этиологии, патогенеза, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.
Эрадикация Helicobacter pylori (при наличии):

• Стандартная тройная терапия: Ингибитор протонной помпы (ИПП) в стандартной дозе 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней.
• Квадротерапия: ИПП в стандартной дозе 2 раза в день + висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 10-14 дней.
• Выбор схемы эрадикации определяется местной резистентностью H. pylori к антибиотикам.

Медикаментозная терапия:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол. Снижают секрецию кислоты, способствуют заживлению эрозий и язв.
• H2-блокаторы гистаминовых рецепторов: Ранитидин, фамотидин. Снижают секрецию кислоты, но менее эффективны, чем ИПП.
• Антациды: Маалокс, Альмагель. Нейтрализуют кислоту, оказывают обволакивающее действие. Используются для симптоматического облегчения.
• Гастропротекторы: Сукральфат, висмута трикалия дицитрат. Образуют защитную пленку на слизистой оболочке желудка.
• Прокинетики: Метоклопрамид, домперидон; Улучшают моторику желудка, способствуют эвакуации содержимого.
• Спазмолитики: Дротаверин, папаверин. Снимают спазм гладкой мускулатуры желудка.

Диетотерапия:

• Исключение острой, жирной, копченой пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков.
• Дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день.
• Употребление легкоусвояемой пищи (каши, супы, отварное мясо, рыба, овощи).
• Обильное питье (не менее 2 литров в день).

Режим:

• Избегать стрессовых ситуаций.
• Отказ от курения.
• Соблюдение режима сна и отдыха.

В нашей клинике вы можете записаться на первичную консультацию гастроэнтеролога и пройти комплексную диагностику для уточнения индивидуального состояния здоровья и подбора оптимальной схемы лечения.