Лабораторная диагностика хронической усталости

Хроническая усталость – неспецифический симптом, требующий дифференциальной диагностики для исключения соматических и психических заболеваний. Отсутствие единого диагностического критерия для синдрома хронической усталости (СХУ) обуславливает необходимость комплексного подхода к обследованию пациента. Алгоритм лабораторной диагностики формируется на основании анамнеза, физикального обследования и предполагаемых этиологических факторов.

I. Базовые лабораторные исследования

Данный блок исследований направлен на исключение наиболее распространенных причин утомляемости и позволяет оценить общее состояние организма.

Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ: выявляет анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ), тромбоцитопению или тромбоцитоз.
Биохимический анализ крови: включает определение уровня глюкозы, электролитов (натрий, калий, хлор), креатинина, мочевины, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, общего белка и альбумина. Позволяет оценить функцию почек, печени, углеводный обмен и белковый статус.
Общий анализ мочи: исключает патологию мочевыводящей системы, в т.ч. инфекции и нарушения функции почек.
Определение уровня ферритина и железа в сыворотке крови: необходимо для исключения железодефицитной анемии, часто являющейся причиной утомляемости. Оценка общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) может быть полезна для дифференциальной диагностики анемий.
Определение уровня витамина D (25-OH витамин D): дефицит витамина D ассоциирован с повышенной утомляемостью и слабостью.
Определение уровня витамина B12 и фолиевой кислоты: дефицит этих витаминов может приводить к мегалобластной анемии и неврологическим симптомам, включая утомляемость.

II. Гормональные исследования

Нарушения в работе эндокринной системы часто проявляются утомляемостью.

Определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный): исключает гипо- и гипертиреоз, которые могут вызывать как слабость, так и повышенную утомляемость. При необходимости, назначается определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ) для диагностики аутоиммунного тиреоидита.
Определение уровня кортизола в сыворотке крови (утренний и вечерний): позволяет оценить функцию надпочечников и исключить гипо- или гиперкортицизм. При подозрении на нарушение циркадных ритмов кортизола может быть назначен суточный мониторинг уровня кортизола в моче.
Определение уровня половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ): необходимо для исключения гормональных нарушений, особенно у женщин в период менопаузы и у мужчин с подозрением на гипогонадизм.

III. Исследования на инфекции

Хронические инфекции могут быть причиной длительной утомляемости.

Общий анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр (EBV) (IgM и IgG): для исключения острой или хронической EBV-инфекции.
Общий анализ крови на наличие антител к цитомегаловирусу (CMV) (IgM и IgG): для исключения острой или хронической CMV-инфекции.
Анализ на наличие антител к Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма): при наличии эпидемиологического анамнеза и клинических признаков.
Исследование на наличие Helicobacter pylori: методом ПЦР или серологическим методом, при наличии гастроинтестинальных симптомов.

IV; Дополнительные исследования (по показаниям)

Определение уровня C-реактивного белка (СРБ): маркер воспаления, может быть повышен при хронических воспалительных заболеваниях.
Определение уровня креатинкиназы (КК): при подозрении на миопатию или повреждение мышц.
Иммунологическое исследование (иммунограмма): при подозрении на иммунодефицитное состояние.
Исследование на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA): при наличии гастроинтестинальных симптомов и подозрении на целиакию.

Важно: Интерпретация результатов лабораторных исследований должна проводиться врачом с учетом клинической картины и анамнеза пациента. При необходимости, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, полисомнография и консультации других специалистов.
В нашей клинике вы можете записаться на первичную консультацию терапевта или врача функциональной диагностики для уточнения индивидуального состояния здоровья и подбора оптимального комплекса обследований.